La crise d'angoisse, avec troubles de nevrose, depression et spasmophilie.

La crise d'angoisse : Elle est de l'ordre du vécu et sans objet, face à laquelle la crise est difficile à gérer, mais il existe des solutions. On observe alors une immobilité de l'esprit. Si l'on peut dire que la phobie est une peur sécurisante ("je n'aurai peur qu'en présence des serpents"), l'angoisse par contre ne permet pas la représentation de la peur, et sera donc dramatique pour celui qui la vit.Manifestations physiques de l'angoisse"Angoisse" vient d'un mot latin qui veut dire "passage étroit", "resserrement". Cela traduit le fait d'avoir la gorge serrée, de mal respirer. Les crises d'asthme sont souvent des manifestations de l'angoisse. Il pourra de même y avoir des manifestations cardiaques, vasculaires, céphaliques. Ces manifestations font que l'on perçoit l'expérience de manière déréelle.L'angoisse au cours du développementL'angoisse est une manifestation fonctionnelle que l'enfant doit vivre de manière ponctuelle et maturante.DIFFERENTS STADESTYPES D'ANGOISSENaissance :... traumatisme.Stade oral ... angoisse de dévoration (être dévoré).... angoisse de persécution (paranoïde et schizoïde).8ème mois :... angoisse de séparation ou d'abandon.Stade du miroir :... angoisse de morcellement.Stade anal :... angoisse de destruction (effraction anale, se vider de son corps).Oedipe :... angoisse de castration.Adolescence :... angoisse existentielle.Age adulte :... angoisse de mort.A chacune de ces situations l'angoisse est surmontée car l'individu en trouve des solutions. Il intériorise l'obstacle, se le représente et le maîtrise. Mais il reste toujours une trace de ces angoisses primitives. Chaque nouvelle angoisse est une métonymie. L'angoisse est dynamisante pour la personnalité, ou paralysante dans le cas de l'angoisse pathologique. Dans tous les cas l'on a affaire à une perte et la problématique qui en découle doit être surmontée.Les mécanismes de l'angoisseThéories freudiennes de rram/l'angoisse :L'angoisse est liée à la pulsion. Un excès de tension crée une surcharge d'énergie qui ne peut se libérer et provoque l'angoisse. L'angoisse est secondaire à la non - utilisation de l'énergie.- 1ère théorie : l'angoisse est liée à une perte de la représentation.- 2ème théorie : l'angoisse est le résultat d'un conflit entre le ça et le Surmoi, le ça et le Moi ou le Surmoi et le Moi (accès au dossier "ca moi surmoi"). C'est le Moi qui vit l'angoisse, comme un signal d'alarme émit par lui face à un désir incompatible. L'angoisse a une fonction d'auto - conservation.(accès au dossier "Freud".)Pour Mélanie KLEIN :Elle décrit deux formes d'angoisses qui correspondent à deux positions. Ce sont deux modalités relationnelles du sujet face au monde extérieur.- 1ère position : position schizo-paranoïde. C'est celle de l'Enfant d'avant 4 à 5 mois, ou plutôt son reflet répétitif, avec l'angoisse de morcellement, de dévoration vis à vis du mauvais Objet, qui est le représentant des pulsions de mort.- 2ème position : position dépressive. C'est le reflet répétitif d'après 4 mois, correspondant à l'angoisse dépressive. L'Objet affectif est reconnu et l'angoisse correspond à la culpabilité que l'Enfant éprouve vis à vis de son agressivité. On a alors affaire à une angoisse de perte de l'Objet idéalisé (accès au dossier "melanie Klein").Pour René SPITZ :La méthode de l'observation directe montre l'observation de l'angoisse aux alentours du 8ème mois. Avant, le Moi n'est pas capable de ressentir l'angoisse (accès au dossier "Spitz").Les Objets de l'angoisseIls sont imaginaires mais peuvent se concrétiser dans des représentations. Ils peuvent aussi faire irruption dans le réel (cas des phobies, des hallucinations). L'Objet dans la réalité n'est qu'un support de l'angoisse.Classification de l'angoisseIl y a trois structures psychopathologiques auxquelles correspondent trois types d'angoisses :La psychose : Cette structure correspond à des frustrations précoces maternelles et à une impossibilité fonctionnelle de l'Enfant de dégager son propre Moi de celui de la Mère. Il y a fixation à ce stade, pré-organisant le Moi de manière psychotique.

La crise d'angoisse peut être définie comme émotion, une nevrose en tant que peur très violente, très intrusive. En psychanalyse, l'angoisse n'est pas considérée un affect, mais une conséquence d'une grande quantité de libido non déchargée. La première conception est que l'angoisse exprime cet afflux massif libidinal. Deuxième conception : l'angoisse serait un signal d'alerte envoyé par le Moi pour faire reconnaitre cet afflux d'énergie sexuelle. Sémiologie
Crise d'angoisse (attaque de panique). Une crise d'angoisse se caractérise par une période bien délimitée de crainte et de malaise intenses, avec au minimum quatre des symptômes suivants, survenant en moins de dix minutes.
palpitations, battements de cœur transpiration tremblements impression d'étouffement sensation d'étranglement douleur, gêne thoracique nausée ou gêne abdominale sensation de vertige ou d'évanouissement déréalisation (sentiment d'irréalité) ou dépersonnalisation (être détaché de soi) peur de perdre le contrôle de soi ou de devenir fou peur de mourir sensations d'engourdissement frissons ou bouffées de chaleur

La crise d'angoisse ne se comprend pas comme affect car elle n'a pas d'objet - c'est ce qui la différencie de la projection ou de la phobie.

L'angoisse a pourtant bien une origine ; on distingue d'après cette origine deux types d'angoisse :

l' angoisse de castration , se basant sur le fantasme originaire d'un tel châtiment, expliquant la différence des sexes. Cette angoisse est propre à la névrose. La discussion portera par exemple sur la description que fait Freud de l'inconscient comme ignorant la négation - ici ne pas avoir . l'angoisse de type dépressif (Donald Winnicott) est crainte de perdre l'objet (et non nécessairement le phallus).

l'angoisse de mort, plus précoce, est de nature psychotique. On trouve dans la littérature analytique des approfondissements, par exemple sous le nom d'angoisse de morcellement.

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